Rituximab (MABTHERA®)

  • Autre nom commercial : RITUXAN® en Amérique du Nord

  • Structure : AcM chimérique, IgG1k

  • Cible: CD20

  • Mode d'administration : IV

  • Date d'AMM : FDA 1997 (LNH) & 2006 / EMA 1998

  • Laboratoires : Roche

  • Indications : polyarthrite rhumatoïde (AMM en 2005) , lymphome non Hodgkinien (LNH), leucémie lymphoïde chronique, granulomatose avec polyangéite (maladie de Wegener), polyangéite microscopique et Pemphigus vulgaris

  • Prix indicatif : 263,67€ pour 100 mg de rituximab (2013) ; 2020 141,2 euros

  • Usage : prescription initiale hospitalière

  • Posologies :

    • Pour la leucémie lymphoïde chronique et le LNH : selon la surface corporelle

    • Pour la polyarthrite rhumatoïde : 1000 mg en IV, puis 2ème perfusion à 2 semaines d'intervalle de 1000 mg

  • Mécanisme d'action :

Le rituximab est un anticorps anti-CD20 (récepteur associé au BcR) est utilisé dans les lymphomes folliculaires surexprimant le CD20 et dans les PR sévères ou résistantes au méthotrexate ou à au moins un anti-TNF. Il permet la mort cellulaire via 3 voies immunologiques : 1. La fixation de l'AcM sur le CD20 active le complément pour former un complexe d'attaque membranaire ce qui provoque la lyse de la cellule par mécanisme de CDC. 2. La liaison du rituximab aux LcB permet l'interaction avec les cellules NK via le FcgRIII ce qui provoque la mort par ADCC. 3. Le Fc du rituximab permet de recruter des macrophages via le FcgR et ceci aboutit à la mort cellulaire par apoptose et ADCC

  • Effets indésirables les plus fréquents: Œdème périphérique, arthralgie, infection respiratoire haute, infection bactérienne et virale

  • Contre-indications : hypersensibilité au médicament, patient avec infection sévère ou déficit immunitaire

  • Principales références :

    - Publications : Salles et al., 2011, Colombat et al., 2001

    - Lien vers Human medicine European public assessment report (EPAR)

    - Fiche de l'Association Nationale de Défense contre l'Arthrite Rhumatoide (ANDAR) : [pdf]MABTHERA® [pdf]

    - Avis de la HAS sur Mabthera