Maladie de Crohn
Les deux principales formes de MICI sont la maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH).
Manifestations cliniques de la maladie de Crohn :
• Symptômes plus variés – diagnostic plus difficile
• Présentation clinique la plus fréquente est une diarrhée chronique associée à des douleurs abdominales de la fosse iliaque droite et à un amaigrissement
• Diarrhée rarement glairo-sanglante (émissions sanglantes moins fréquentes et abondantes que dans la RCH)
• Altération de l'état général (amaigrissement, anorexie, asthénie) plus fréquemment rencontrée dans la maladie de Crohn que dans la RCH
• Présence de lésions ano-perinéales (fissures, fistules et abcès) – Peut représenter un signe d'appel
• Evolution par poussées
Topographie des lésons :
La MC peut potentiellement toucher tout le tube digestif, de la bouche à l'anus. Néanmoins les deux principaux segments touchés sont l'intestin grêle (particulièrement l'iléon) et le colon. Les lésions sont discontinues (intervalles de parois saines) et transmurales (atteintes de toutes les couches de la paroi intestinale : muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse et séreuse). Cette réaction inflammatoire transmurales est à la base des principales complications intestinales observées dans la MC c'est à dire les perforations intestinales, les abcès, les fistules et les fissures anales.
Complications de la maladie de Crohn :
• Lésions ano-périnéales (fissures, fistules, abcès) (Concernent environ 3 patients sur 4)
• Sténoses Intestinales (Rétrécissement du diamètre de l'intestin pouvant conduire dans les cas les plus graves à une occlusion)
Il existe également des manifestations extra-intestinales pour les MICI parmi lesquelles les manifestations articulaires (type polyarthrite rhumatoïde), cutanéo-muqueuses (aphtes, érythèmes noueux, pyoderma gangrenosum) et occulaires (uvéites) sont les plus fréquentes.