Tildrakizumab (ILUMETRI®)

  • Autre nom : ILUMYA® (USA)

  • Structure : AcM humanisé, IgG1k

  • Code ATC : L04AC17

  • Nomenclature Ge : IgG1κ G1e0

  • Cible: IL-23 p19

  • Mode de production : produit par des cellules ovariennes de hamster chinois (CHO) par la technique de l'ADN recombinant

  • Forme galénique :

    • Solution injectable en seringue pré-remplie (100 et 200 mg)

    • Solution injectable en stylo pré-rempli (100 mg)

  • Mode d'administration : SC

  • Date de la première AMM : EMA septembre 2018 / FDA mars 2018

  • Laboratoires : SunPharma

  • Indications : Ilumetri est indiqué dans le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère chez l'adulte qui nécessite un traitement systémique (en 2e ligne après utilisation du méthotrexate, ciclosporine, acitréine).

  • Prix indicatif : 2401,77 euros (1 seringue préremplie)

  • Usage : Prescription initiale hospitalière annuelle, renouvellement service dermatologie/médecine interne. Disponible à l'officine.

  • Posologies : La dose recommandée d'Ilumetri est de 100 mg administrée par injection sous-cutanée, administrée aux semaines 0 et 4, puis toutes les 12 semaines. Une dose de 200 mg de tildrakizumab peut être proposée chez des patients présentant certaines caractéristiques, pour une plus grande efficacité. Il s'agit par exemple de patients avec une charge de morbidité élevée ou alors un poids corporel >= à 90 kg.

  • Mécanisme d'action :

Le tildrakizumab se lie de manière spécifique à la sous-unité protéique p19 de la cytokine interleukine-23 (IL-23), sans se lier à l'IL-12, et inhibe son interaction avec le récepteur de l'IL-23. L'IL-23 est une cytokine naturellement produite, impliquée dans les réponses inflammatoire et immunitaire. Le tildrakizumab inhibe la libération des cytokines pro-inflammatoires et des chimiokines.

Mécanisme d’action du tildrakizumab qui se lie à la sous-unité P19 de l’IL-23 provoquant une baisse de l’inflammation.
TildrakizumabInformations[1]

Au centre de l’illustration, une cellule NK ou Lymphocyte T. Au sommet de sa membrane deux récepteurs se font face : à gauche un « IL 12R bêta1 » et un « IL 23R ».

Au dessus de la cellule se trouve l’IL 23. Il se compose de deux sous-unités – deux sphères qui se touchent. À gauche P 19 à droite P 40.

L’anticorps monoclonal tildrakizumab se lie à la sous-unité P 19 de l’interleukine 23 (IL 23). L’IL 23 régule, la différentiation, l’expansion et la survie de certaines catégories de cellules dont le lymphocyte-T et certaines sous-populations de cellules de l’immunité innée : IL 17A, IL 17F et IL 22 impliquées dans l’inflammation. Une flèche rouge barrée pointe depuis les sous-unités d’IL 23 sur le récepteur IL 23R, signale que tildrakizumab empêche l’IL 23 de se lier à l’IL 23 R.

Dans la cellule sous les récepteurs IL 12R bêta1 et IL 23R une flèche pointe en bas sur le texte « Absence d’activation cellulaire ». Sous ce texte une autre flèche désigne plus bas le texte « Inflammation diminuée ». L’action de tildrakizumab perturbe le signal et provoque ainsi la baisse de l’inflammation. Le tildrakizumab permet une régulation de la production des cytokines IL 23.

Le tildrakizumab exerce ses effets cliniques sur le psoriasis en plaques et sur le rhumatisme psoriasique par le blocage de la voie cytokinique de l'IL 23.

Remarque

Dernière mise à jour : 04/24

Relecture par : Mathilde Glaziou