Infliximab (INFLECTRA®)

  • Autre nom : CT-P13

  • Code ATC : L04AB02

  • Structure : AcM chimérique, IgG1

  • Cible: TNF (Tumor Necrosis Factor) soluble et membranaire

  • Mode d'administration : IV (perfusion)

  • Date d'AMM : FDA en 2016 / EMA en septembre 2013

  • Laboratoires : Hospira / Pfizer

  • Indications :

    - Polyarthrite rhumatoïde et maladie de Crohn chez l'adulte, l'enfant et l'adolescent âgé de 6 à 17 ans ne répondant pas au traitement par un corticoïde et/ou un immunosuppresseur ; ou chez lesquels ce traitement est contre-indiqué ou mal toléré.

    - Rectocolite hémorragique chez les patients adultes, l'enfant et l'adolescent âgé de 6 à 17 ans ne répondant pas au traitement conventionnel comprenant les corticoïdes et la 6-mercaptopurine (6-MP) ou l'azathioprine (AZA), ou chez lesquels ce traitement est mal toléré ou contre-indiqué.

    - Spondylarthrite ankylosante chez les adultes ne répondant pas au traitement conventionnel.

    - Rhumatisme psoriasique chez les adultes ne répondant pas au traitement avec les DMARDs

    - Psoriasis de l'adulte en cas d'échec, ou de contre-indication, ou d'intolérance aux autres traitements systémiques y compris la ciclosporine, le méthotrexate ou à la puvathérapie.

  • Prix indicatif :

  • Usage : hospitalier

  • Posologies :

    Pour maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique, la spondylarthrite ankylosante, le psoriasis et le rhumatisme psoriasique : 5 mg/kg administrés en IV suivis par des perfusions supplémentaires de 5 mg/kg aux semaines 2 et 6 après la première perfusion, puis ensuite toutes les 8 semaines.

    Pour la polyarthrite rhumatoïde: 3 mg/kg administrés en IV suivis par des perfusions supplémentaires de 3 mg/kg aux semaines 2 et 6 après la première perfusion, puis ensuite toutes les 8 semaines.

  • Mécanisme d'action :

L'infliximab se lie aux formes solubles et membranaires du TNF ce qui forme un complexe stable, qui inhibe l'activité du TNF (qui active la voie NF-kB avec synthèse de cytokines pro-inflammatoires). La cascade inflammatoire est bloquée : diminution de l'expression de molécules d'adhésion diminuant le processus de diapédèse, et de recrutements de macrophages, lymphocytes et neutrophiles.

  • Effets indésirables les plus fréquents: infections des voies respiratoires hautes, réactivation de l'hépatite B, insuffisance cardiaque congestive, infections, réactions d'hypersensibilité retardée.

  • Contre-indications : hypersensibilité à l'infliximab, aux autres protéines murines, ou à l'un des excipients (Saccharose, Polysorbate 80, Dihydrogénophosphate de sodium monohydraté, Phosphate disodique dihydraté), tuberculose ou d'autres infections sévères et insuffisance cardiaque modérée ou sévère

  • Principales références :

    - McKeage K. et al. A review of CT-P13: an infliximab biosimilar. BioDrugs. 2014 Jun;28(3):313-21. doi: 10.1007/s40259-014-0094-1.

    - Avis de la HAS sur Inflectra

    - Lien vers Human medicine European public assessment report (EPAR)