Guselkumab (TREMFYA®)

  • Code ATC : L04AC16

  • Structure : AcM humain, IgG1λ

  • Cible: IL-23 p19

  • Mode d'administration : SC

  • Date d'AMM : FDA juillet 2017/ EMA novembre 2017

  • Laboratoires : JANSSEN-CILAG

  • Indications : traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère chez l'adulte qui nécessite un traitement systémique

  • Prix indicatif : XXX

  • Usage : Médicament soumis à prescription initiale hospitalière annuelle. Prescription initiale et renouvellement réservé aux spécialistes en dermatologie ou en médecine interne

  • Posologies : 100 mg en injection sous-cutanée aux semaines 0 et 4, suivie d'une dose d'entretien toutes les 8 semaines. En l'absence de réponse au bout de 16 semaines, un arrêt du traitement doit être envisagé.

  • Mécanisme d'action :

Le guselkumab se lie de façon sélective à l'interleukine 23 (IL-23) avec une spécificité et une affinité élevées. L'IL-23, une cytokine régulatrice, agit sur la différentiation, l'expansion et la survie de certaines sous-populations de lymphocytes T (lymphocytes Th17 et Tc17, par exemple) et de certaines sous-populations de cellules de l'immunité innée, qui représentent des sources de cytokines effectrices, comprenant l'IL-17A, l'IL-17F et l'IL-22 impliquées dans l'inflammation. Chez l'Homme, il a été montré que le blocage sélectif de l'IL-23 permet de normaliser la production de ces cytokines. Les taux d'IL-23 sont élevés dans la peau des patients atteints de psoriasis en plaques. Le guselkumab inhibe la bio-activité de l'IL-23 en bloquant son interaction avec le récepteur de surface cellulaire de l'IL-23, perturbant ainsi la signalisation, l'activation et la cascade cytokinique médiées par l'IL-23.